早泄也是男性性功能障碍之一。流行病学调查显示，早泄是男性最常见的性功能障碍。根据美国健康和社会生活中心的数据，21%的18至59岁的美国男性患有这种疾病，这表明许多男性患有这种疾病。其他报告的范围从5到30。有人认为，如此大的差异也可能是由各种研究中对早泄的不同定义造成的。

早泄的定义

对于早泄，很难给出一个合适的定义，迄今为止广泛接受的早泄定义尚未确定。

美国泌尿学协会2005年发布的早泄指南将早泄定义为性伴侣的性功能障碍消除时的早泄，无论是在阴茎进入阴道之前还是之后不久，在想要射精之前已经发生了射精，导致对自己、性伴侣或双方的感觉丧失。

早泄的分类

首先，原发性早泄:

也就是说，早泄从第一次性经历开始持续，并且球海绵体反射(BCR)的延迟时间相对较短。这些患者通常具有一些特征，包括对失败的恐惧、性冲动的自我控制、角色替换(从性参与者到观察者)、性行为频率降低等。伴侣关系的破裂将进一步加重早泄，但在所有患者中未发现器质性病变。

第二，继发性早泄:

早泄前一段时间性功能正常，球海绵体反射延迟时间较长。这类患者通常年龄较大，经常并发勃起功能障碍或难以达到高潮，并且会更早寻求治疗。

早泄的病因

到目前为止，早泄的真正原因仍然是一个谜，包括从生理、心理、行为甚至社会文化背景的大量研究和讨论。

有一些观点认为，早泄是一个纯粹的心理问题，因为男性的早期性经历(包括手淫)往往是在害怕被发现处于紧张状态中时完成的，并形成一种快速反应的性行为模式，这也很难在以后的婚姻中改变性行为。

当然，有些人也反对纯粹心理性的论点。一些学者发现早泄患者在神经传导和性激素水平上确实与正常人不同。他们认为早泄患者有生理兴奋性和过敏反应。

一些学者甚至认为早泄是一种代表物种进化的行为模式。从进化的角度来看，在相对较短的时间内射精的雄性更有可能让雌性受精繁殖。与需要长时间射精和交配的雄性相比，雄性更容易在交配过程中被其他雄性甚至其他物种入侵或杀死，因此早泄可能是自然选择进化的结果。

早泄的诊断

早泄的诊断主要基于患者的病史陈述。详细的病史询问是早泄诊断和治疗的基础。早泄的诊断是基于完整的病史。任何射精过快的病人都应该被要求提供详细的病史。从医学史来看，早泄可以简单地分为原发性早泄和继发性早泄。原发性早泄指的是患者从性经历开始就存在的早泄问题，而继发性早泄指的是患者以前有过的成功的性经历。一般来说，继发性早泄更容易找到病因和治疗，并有更好的预后。

医生在询问病人病史时应该注意什么？询问的内容应包括早泄的频率和持续时间、早泄发生时的性刺激强度、特定的外部环境甚至特定的性伴侣容易早泄、早泄对性行为的影响等。这些是病史询问的重点。此外，患者的一般健康状况也是需要询问的内容。了解是否有任何其他疾病容易导致或导致早泄。例如，患有冠心病的患者可能由于害怕过度性刺激引起的心肌梗塞发作而遭受早泄。这种早泄问题会在心肌梗塞治疗后自然痊愈。在询问病史时，我们还应该了解一些病人平时的性生活信息，包括前戏、手淫和性交，性伴侣之间的关系和互动，以及病人的人际关系和工作情况等。我们应该分别询问和评估它们。对于原发性早泄患者来说，患者的家族史和生长史、童年的生长背景以及患者所遭受的精神创伤往往会影响成年人的性生活。对于继发性早泄的患者，应特别注意鉴别该疾病是早泄还是勃起功能障碍。当然，许多患者同时患有早泄和勃起功能障碍。

在诊断早泄时，体格检查和实验室检查不如询问病史重要。早泄患者接受体格检查和实验室检查时，检查结果通常是正常的。尽管如此，简单的外部生殖器检查仍然是必要的。如果患者除早泄外还有勃起功能障碍，应根据器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查、神经肌电图检查和阴茎血管检查，以找出勃起功能障碍的确切原因并进行针对性治疗。许多患者患有早泄和勃起功能障碍，一旦勃起功能障碍得到有效治疗，患者维持勃起的信心和能力就会增强，早泄的问题也会相应得到解决。

早泄的治疗

有许多治疗早泄的方法，但有一点是肯定的:早泄是可以治愈的！对于广大早泄患者来说，这无疑是一件快乐的事情。治疗前，应与患者讨论所有治疗方案以及各种治疗方法的优缺点。此外，病人和性伴侣的满意度应该用来评估治疗的成功。更重要的是，由于早泄不是危及生命的疾病，治疗的安全性应该放在首位。

一、行为疗法:

行为疗法包括增加射精频率、采用男女性交姿势、停止和开始射精、挤压技术、盆底肌肉收缩等。，短期成功率为95%，但长期随访结果显示75 & # xf05经过3年的治疗，80%的患者仍然和以前一样。因此，行为疗法对少数早泄患者仍有长期疗效。

性需要在反复练习的过程中不断学习，也可以在专家的指导下不断增加经验和提高技巧，以熟练地控制兴奋和冲动。这些技能被归类为性治疗。马斯特斯和约翰逊建议，当男性感觉到自己即将射精时，应该暂停男性和女性的姿势，女性应该立即将身体抬离男性。她甚至可以按压龟头下部三到四秒钟，以减少兴奋感，并在休息15到30秒后继续。也可以使用其他方法，包括转移注意力和改变姿势。此外，夫妻或性伴侣关系的改善、和谐的关系、坦诚的沟通、双方敏感领域的相互理解、性生活后尽可能多的一些性前戏和爱情可以提高性生活满意度，并自然解决早泄对双方性生活的紧张和影响。

第二，药物治疗:

传统上，男医生认为早泄几乎是由精神因素引起的，所以强烈推荐行为疗法的概念。这个观点是否正确还有待讨论。事实上，除了精神因素，生理因素也经常导致早泄。对于早泄患者，在给予适当治疗之前，应充分详细地评估生理和心理因素。

基础医学的研究，特别是神经药理学的进展，可以为治疗生理因素或其他疾病引起的早泄提供几种有效的药物，希望能使早泄患者恢复正常的性生活。随着具有延长射精时间作用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)药物的发现，男性早泄问题被带到了一个新的时代。它不再是具有明显心理和生理障碍的两个部分，而是以互补的方式为早泄患者提供更完整和个性化的评估和治疗策略。这是男性性功能治疗的里程碑。

目前，治疗早泄常用的药物分为两类:口服药物和外用药物。

1.口服药物主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。这些药物最初是用来治疗抑郁症的。然而，经过长期临床应用，发现有几种药物在服用后有明显的延迟射精现象。男性专家对这种药物的副作用表现出极大的兴趣，并很快将其用于治疗早泄。常用的有左洛复、百忧解、天青石等。达泊西汀也是一种选择性血清素再吸收抑制剂。这种药物已经被美国泌尿学协会批准为治疗早泄的首选药物。它可能成为美国食品和药物管理局批准的第一种治疗早泄的抗抑郁药物。

2.局部外用药物主要是局部麻醉剂。性交前20-30分钟对阴茎头、冠状沟、系带等敏感部位使用局部麻醉剂(常用凝胶)，可延长射精潜伏期，且无明显副作用。局部麻醉后，不用避孕套也可以使用。如果不使用避孕套，阴茎上残留的药物可以在性交前清洗干净。应该注意的是，长时间的麻醉(30 ~ 45分钟)会导致勃起消失，因为当麻醉时间过长时，相当多的人会感到麻木。例如，如果在性交前没有彻底清洁阴茎上的残留药物(在没有避孕套的情况下)，阴茎的残留局部麻醉的扩散也会导致女性阴道壁的麻木并降低性快感。如果患者或性伴侣对当地药物过敏，这种治疗方法是禁忌的。

三、外科治疗:

如果上述治疗无效，也可考虑手术治疗。常用的手术方法包括选择性阴茎背侧神经切断术和阴茎假体植入术。因为手术治疗是创伤性的，医生和病人在选择手术治疗前应该谨慎。

结论

无论是早泄还是其他性功能障碍，对患者和男医生来说都是一个挑战。患者必须消除心理负担，并与医生讨论他们潜在的疾病。医生应仔细倾听患者的抱怨，并进行必要的检查，以了解早泄的真正原因是器质性的还是心理性的，是患者自身因素还是社会文化背景等造成的。如果是器质性疾病引起的，原发性疾病应该积极治疗，早泄是可以解决的。如果是功能性的，应该消除导致性紧张的因素。在给予正确的知识教育和指导的前提下，患者应保持愉快的心情。珍妮弗，双方应该相互合作和理解，以实现双方在性生活和正常生活中的和谐互动。之后，早泄，据说发生在深夜，将自然消失，性生活的失望或阴影将自然消失。

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