诊断尿毒症需要做哪些检查

●基本、必做的检查

1．尿常规检查。尿液的分析化验是观察、了解尿毒症的重要措施。任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般采用清晨起床第一次尿液送检。送检尿量一般为5—10毫升，如要测尿比重则不能少于50毫升。留尿时应取中段尿：即先排出一部分尿弃去，以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检。应注意不要把非尿成分带入尿内：如女性病人不要混入白带及月经血，男性病人不要混入前列腺液等。正常值：

肉眼观察颜色淡黄，清晰透明。

尿量：1 000~ 2000毫升/24小时

酸碱度(pH)：5.0~7.0

尿比重：1. 003—1.030，晨尿在1.020左右；

尿渗透压：600—1 000毫摩／升；

蛋白：阴性（一）

尿沉淀：红细胞0~ 5/HP(每高倍显微镜视野)，白细胞0~ 3/HP，上皮细胞0—少量/HP，管型0—偶见透明管型/HP，不存在其他类型管型。

尿毒症时尿量减少，尿蛋白+~+++，可见红细胞、白细胞、上皮细胞及颗粒管型，也可见蜡样管型。尿比重减低，尿渗透压减低。

2．血常规检查。正常值：

红细胞计数( RBC) 男性(4.0~5.5)×10的12次方/升；女性(3.5—5.0)x1012/升；

血红蛋白定量(Hb)男性120—165克／升；女性110—150克／升；

红细胞比积（红细胞压积） 男性42%~4g%；女性37%～43%：

网织红细胞计数0.5%~1.5%；

红细胞沉降率（血沉，ESR） 男性0—15毫米／小时；女性0—20毫米／小时。

白细胞计数(WBC) (4—10) x109/升；

白细胞分类中性杆状核粒细胞1%~ 5%；

中性分叶核粒细胞50%—70%；

嗜酸性粒细胞0.5%~5%；

嗜碱性粒细胞0%~1%；

淋巴细胞20%—40%；

单核细胞3%~8%；

血小板计数( platelet) (100—300) x109/升。

一般当血清肌酐> 308微摩／升时，就会发生贫血，单纯肾性贫血为正细胞、正色素性贫血。网织红细胞计数可降低、正常或轻度升高。白细胞、血小板多正常。

3．血生化检查。

(1)肾小球滤过功能：内生肌酐清除率；血肌酐测定；血尿素氮测定。

尿素氮(Bun)：成人3.2—7.1毫摩／升；

儿童1.8-6.5毫摩/升；

尿酸(uA)：成人155~ 482微摩／升；

儿童119~ 327微摩／升；

肌酐( Scr)：88.4~176.8微摩／升；

内生肌酐清除率( Ccr)：128升±15%。

尿毒症时内生肌酐清除率下降，血尿素氮及血肌酐升高。

(2)近曲小管功能：检查项目有酚红排泄率；尿糖；尿溶菌酶；血β2：微球蛋白。

酚红排泄率(PSP)：将一种由肾脏排泄的染料——酚红由静脉注入，观察尿液中的排泄数量，正常人15分钟应该排出25%，30分钟为15%，60分钟为10%，120分钟为5%，2小时排出总量为55%~80%。肾功能不好时，酚红排出数量显著减少。

尿糖：定性：阴性；定量：0. 56—5.0毫摩/24小时。

尿溶菌酶(LYS)：<2微克／毫升；

血β2微球蛋白（β１－ＭＧ）：0.8-2.0毫克/升。

肾脏功能具有强大的贮备能力，仅靠上述的肾功能检查仍然不能了解肾功能的早期变化，所以不能说肾功能检查都正常，肾脏功能就一定不存在问题。医生还需结合病史、临床表现及肾脏病理学检查，才能对肾脏病变及其程度做出更为合理的判断。

●选用检查

△B超。显示双肾体积缩小，肾皮质回声增强；皮质变薄，肾脏内结构紊乱。

△核素肾动态显像。示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍；骨扫描示肾性骨营养不良症。

△胸部X线。可见肺淤血或肺水肿，心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。

△分泌功能。双肾分泌功能下降。

●特殊检查

肾脏活组织检查。一般不主张进行肾脏活检，在特殊情况下由医生根据情况慎重决定。肾活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。

尿毒症怎样治疗

尿毒症（慢性肾功能衰竭）治疗的目的在于缓解症状、延缓病程的进展。